2024年9月20日，2024(第十二届)中国保险产业国际峰会在上海召开。凭借在普惠保险服务民生方面的创新实践和优秀的市场表现，“2023年度烟台市民健康保”项目荣获“金熠奖——年度影响力保险品牌奖”。
金熠奖由来自保险业行业协会、产业联盟、媒体及咨询公司等机构的专家学者共同评议与票选，旨在鼓励具有技术创新和业务创新潜力的保险产业相关产品、技术与解决方案，为行业发展树立新标杆。这一奖项的获得，不仅是行业对“2023年度烟台市民健康保”项目的高度认可，更是对其未来持续创新、助力民生保障的期待。
2020年印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出“加快发展商业健康保险，促进多层次医疗保障体系发展”的要求。在此背景下，2022年，烟台市医疗保障局联合烟台市财险局指导推出了烟台市城市定制型商业补充医疗保险产品——“烟台市民健康保”。项目运行三年来，已为全市近240万参保人提供了坚实的医疗保障，累计为63万人次减轻了费用负担超过2亿元，切实减轻了参保人高额医疗费用支出。
据介绍，“2023年度烟台市民健康保”于2023年10月26日上线，在保费亲民(139元/人/年)的基础上，进一步优化了保障内容，包括医保目录内、目录外住院医疗费用、特定高额药品费用、特殊疗效药品费用等，同时提供成人洗牙、折扣购药、HPV预约等健康管理服务，全方位关注参保人的健康。截至2023年12月31日，项目参保人数约71万人，保费规模超过9800万元，参保人数、覆盖率、保费规模均在全省名列前茅，充分体现了烟台市民对该项目的热烈响应和高度信任。
此外，为了方便参保人，项目在主承人保财险理赔大厅设立了烟台市民健康保服务中心，在重点医院开通便民服务窗口，设置了专线电话客服和企业微信在线客服，为参保人提供线上线下承保理赔一站式服务。进入2024年理赔服务期后，烟台市民健康保继续以实际行动践行承诺。截至8月底，已赔付总额4298万元，单人最高赔付额高达53万元，单个案件最高赔付21万元。健康管理服务方面，4995名参保人享受了包括口腔洁牙、折扣购药和HPV疫苗预约在内的增值服务，切实提升了参保人的健康保障体验。
“2023年度烟台市民健康保“与基本医保、大病保险、医疗救助形成有效衔接，进一步减轻了烟台市参保人看病就医负担，缓解了因病致贫返贫问题，满足了参保人多元化的医疗保障需求。项目受到各界肯定，不仅得益于政府的有力指导，也离不开保险行业和科技公司的紧密合作。据介绍，该项目由中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司首席承保，中国人寿、太平养老、太平洋财险、国寿财险、新华人寿、工银安盛人寿、阳光财险共8家保险公司共同承保，由熠保科技(上海)有限公司提供全流程技术服务和支持。借助领先的数据洞察、分析能力和大人群运营技术，烟台市民健康保将继续秉持以人民为中心的发展思想，以创新为驱动，优化产品设计，提升服务品质，助力烟台市多层次医疗保障体系建设，为完善烟台市民的健康福祉贡献力量，让普惠健康的阳光温暖更多家庭。 |
