10月1日上午，王先生来到德州市立医院就诊。三天前，他出现腹痛症状，同时伴随着胸闷、憋气、干咳，走路时症状加重，双下出现肢水肿，食欲也随之减退。CT检查提示，王先生心脏处有大量的心包积液。
心包积液是由外伤、感染、肿瘤及自身免疫等原因引起的，是临床常见的心脏病症之一，当液体积聚在心包腔内，会对心脏及局部组织产生压迫。“随着心包积液量的增加，会引起心脏舒张功能障碍，出现急性胸闷、呼吸严重困难，血压下降，严重者可导致心衰，发生猝死。”心内科医生袁玉玲会诊后表示，当务之急，是要抽出心包内的积液，而超声引导下心包积液穿刺术是最快捷、有效的治疗方式。
心包穿刺是一项危险度极高的有创操作，需要经皮肤将穿刺针穿入心包腔。这项技术需要在高速搏动的心脏外围内(即心包腔)植入一根引流管，将其中的高压液体引流出体外，恢复心脏的搏动空间，技术难度高、风险大。而超声引导下心包积液穿刺术是在超声引导下的穿刺置管手术，能够实时显示心脏及其毗邻结构和运动状态，可连续监测心内外结构的实时运动状态，使穿刺置管引流更精准、快捷和安全。
了解患者病情后，超声科值班医生林骞立即到达现场，超声介入团队与心内科袁玉玲医生配合，术前仔细评估，确定最安全的穿刺点及路径。凭借丰富的经验、精细的操作、默契的配合，仅10分钟，医护团队完成经超声实时引导下心包积液穿刺术，引流管顺利固定于合适的位置后，三天内共引流出淡红色液体约2000毫升。术后患者症状明显得到改善，呼吸顺畅、憋闷感大大减轻。
“传统盲穿风险极大，而超声引导下心包积液穿刺具有微创、实时动态、精准安全、操作快捷等优点，尤其在穿刺过程中可实时显示针尖位置，避开重要脏器，操作安全性得到保证。”超声科主任杨相明表示，该项操作需要“稳准快”，否则稍有不慎就会损伤到脏器，对术者和超声医生都提出了更高的要求。
事实上，早在2016年，德州市立医院就成功开展了超声引导下心包穿刺技术。近年来，超声科先后派出多名骨干力量赴山东省立医院、天津市肿瘤医院等上级医院进修学习，除心包穿刺外，截止至目前已开展了甲状腺穿刺、淋巴结穿刺、乳腺穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺等多项超声介入穿刺、置管引流等治疗方式与技术，累计服务患者数百人次，取得了满意的诊断效果。
随着超声介入结束的不断发展完善，超声已经不仅仅局限于辅助诊断，而是逐渐成为“诊断+治疗”的全新模式。下一步，德州市立医院超声科将探索更多高效、微创的手术方式，在更多领域实现精准诊断和治疗，为患者提供更优质的医疗服务，更加安全、有效的治疗方案。 |
